人字〔1996〕323号 

　　为保障职工子女健康成长，减轻职工的生活负担，本着节约开支，减少浪费的精神，特制定本办法。 

　　一、统筹医疗的范围与条件 

　　1．凡院属京区单位正式职工（不含劳动合同制工人），其未满18周岁或正在高中学习尚未毕业、身体健康、系北京市非农业户口并随职工本人在京居住的子女均可参加。 

　　2．申请参加职工子女统筹医疗，其子女（新生儿应满三个月后）须出具区（县）级以上医院的体检健康证明；填写《职工子女统筹医疗申请表》；并报所在单位审核批准，从批准后的下月1日起享受子女统筹医疗待遇。 

　　3．凡属违反计划生育规定多生的子女，不能参加子女统筹医疗。 

　　4．参加职工子女统筹医疗后，中途退出又要求参加者，须在退出子女统筹满6个月后，按本规定办理重新加入手续。 

　　5．职工在院属单位间调动工作时，其子女在原单位参加统筹医疗的，可办理转移手续；或在调入单位按规定办理子女统筹医疗手续。 

　　6．职工退（离）休前已参加子女统筹医疗，在职工退（离）休后，工资关系仍在原单位的，其子女可按规定继续享受有关待遇；职工退（离）休前未参加的，不能申请参加。 

　　7．职工生前已参加子女统筹医疗，职工逝世后，其子女可按规定继续享受有关待遇；职工生前未参加的，不能申请参加。 

　　二、统筹医疗的费用及管理 

　　1．职工参加子女统筹医疗，须按子女人数缴纳医疗统筹费每人每月1元；在同一单位的双职工应按上述标准分别缴纳医疗统筹费。 

　　2．各单位每月应从职工福利费总额中提取20%，作为职工子女统筹医疗费的补贴。 

　　3．职工参加子女统筹时，可选定1～3个定点医院，子女患病时应在定点医院诊治。 

　　4．职工子女年满18周岁或高中（包括中专、中技、职高）毕业后，不论是继续上学，还是参加工作或待业，均应退出子女统筹医疗。 

　　5．职工子女统筹医疗工作，每年应核查1次，及时办理统筹医疗的新增、退出等手续。 

　　三、统筹医疗费用的限额与报销 

　　1．职工子女统筹医疗采取控制全年报销额度的办法，即；凡参加子女统筹医疗的，每人每年实际报销医疗费用累计金额，不得超过300元；在同一单位的双职工，其子女每人每年实际报销医疗费用累计金额，不得超过600元。 

　　2．参加子女统筹医疗的职工，其子女的医疗费用，凭定点医院，转诊医院的收费单据或分割单，每次可报销40%；在同一单位的双职工，每次可报销80%。 

　　3．实行上述办法后，职工子女患病住院的费用，一般不再报销。 

　　4．外购药品（自费部分除外），必须凭定点医院同意外购的处方和药店正式收费单据报销。 

　　5．凡属下列费用不予报销： 

　　（1）挂号费、自购药品、营养药品等属于自费的药品； 

　　（2）镶牙，配眼镜，配假眼、假肢、特制鞋垫、钢背心等； 

　　（3）因违法乱纪或违反社会秩序造成伤害的一切费用； 

　　（4）属于整（美）容的一切费用。 

　　四、本规定由人事局负责解释。 

　　五、本规定自1997年1月1日起执行。1989年5月3日下发的《中国科学院职工子女统筹医疗暂行规定》（〔89〕干字125号）同时废止。